Ácido Fólico na Gestação

A pedido de uma pessoa muito especial (querida DANI), estou publicando um assunto super importante que inclusive deveria já estar no blog, alias, deveria ser a abertura do blog. Mas tudo bem, nada melhor que dar a atenção a esse pedido especial colocando uma matéria fundamental: Ácido Fólico... Vocês, mulheres que desejam ser mãe, sabem qual é seu papel na nossa vida? Para quem acha que que não é importante antes de durante a gestação, é bom ler abaixo a matéria.

Eu estive lendo algumas matérias que sobre o assunto que eu já tenho aqui comigo, tá certo que procurei também na internet e com certeza importantíssimo para publicar à todas mulheres que pretendem engravidar e até mesmo aquelas que já estão grávidas.

IMPORTÂNCIA DO ÁCIDO FÓLICO

O ácido fólico ou folacina é uma vitamina que trabalha na formação de nossos genes, essenciais para a divisão celular e ainda na formação de células sanguíneas na medula óssea. Na gravidez, é especialmente importante na formação do tubo neural do feto, pois a sua deficiência pode resultar em má formação neural... Está presente no fígado, feijões, vegetais verde-escuro (especialmente espinafre, aspargo e brócolis frescos), carnes magras e pão de trigo integral. Vale ressaltar que os vegetais verde-escuro possuem grandes quantidades de ácido fólico, entretanto devem ser consumidos frescos e natural, pois o armazenamento, a forma de preparo doméstico ou o processamento destes pode ocasionar grandes perdas deste nutriente.

Durante a gestação, é muito importante que a mulher atinja a quantidade diária necessária de ácido fólico, fornecendo quantidades suficientes para auxiliar no crescimento do feto, especialmente na fase inicial da gestação, onde ocorre a maior divisão celular.

Mesmo já ter lido sobre a importância do ácido fólico e ainda não está consciente de que deve tomar antes e durante a gestação, se preparem para saber e se conscientizar se realmente não tem importância seu bebê possa nascer saudável, leiam abaixo o que a falta de ácido fólico pode causar...

Defeitos do Tubo Neural

O Tubo neural é constituído pelos segmentos do organismo que originam o eixo central do sistema nervoso, na cabeça e coluna vertebral do feto. O desenvolvimento adequado desta estrutura é fundamental para que o sistema nervoso termine sua formação de modo completo.

O tubo neural é formado por uma dobra de tecido embrionário chamado ectoderma, que se fecha sobre si mesmo entre 21 e 28 dias após a concepção, época em que a maioria das mulheres nem desconfiam de que estão grávidas. Este processo faz com que os feixes nervosos fiquem protegidos dentro da coluna vertebral e dos ossos do crânio. Em alguns fetos, este fechamento pode acontecer de modo incompleto, permanecendo uma abertura óssea por onde terminações nervosas se exteriorizam, protegidas da ação do líquido amniótico apenas por uma camada de pele ou membrana. Esta alteração da formação normal do feto é chamada de "defeito do fechamento do tubo neural (DTN)", e conhecida popularmente por "espinha bífida".

O defeito do tubo neural pode se apresentar das seguintes formas:
Quando a extremidade superior do tubo neural não se fecha, o feto apresenta malformações no cérebro e calota craniana. Estas malformações são conhecidas como anencefalia e encefalocele. A anencefalia pode ser definida como a ausência completa da calota craniana acima do nível dos olhos. Já a encefalocele é caracterizada por defeitos na formação óssea da calota craniana, por onde podem herniar meninge, medula e até mesmo partes do cérebro

Quando a extremidade inferior do tubo neural não se fecha, ocorrem malformações na coluna vertebral, conhecidas como espinha bífida, meningocele ou meningo-mielocele, geralmente localizadas na região lombar e/ou sacral. Além da coluna, o defeito atinge também os músculos e a pele que recobre a coluna. O resultado é a exposição do conteúdo do canal medular ao líquido amniótico e lesões neurológicas em proporção elevada de casos. Devido à esta lesão de nervos, pode ocorrer uma paralisia da parte inferior do corpo e perda do controle das funções intestinais e da bexiga, levando a incontinências urinárias e fecais.

A hidrocefalia é outra complicação frequente, decorrente da alteração das pressões de líquido cefalorraquidiano, levando a um acúmulo do líquido no interior do cérebro. O evento "espinha bífida" pode ocorrer em qualquer família, independente do passado de problemas congênitos. Qualquer gestante carrega um risco de desenvolver o problema durante uma gravidez. A redução da incidência dos defeitos do fechamento do tubo neural pode ser conseguida através da ingestão de suplementos vitamínicos no período pré-natal. Segundo os estudos científicos, mostram que a ingestão de folato (ácido fólico) no período pré-concepcional), por três meses, até o final do período de fechamento do tubo neural, é capaz de reduzir significativamente a incidência da doença.

O aumento da ingestão de folato na dieta também reduz a incidência de doenças isquêmicas cardíacas (por exemplo, infarto do miocárdio). Existe evidência, ainda, da redução da incidência de fissuras labiais e palatinas (popularmente conhecidas como "lábio leporino"). 

O diagnóstico pré-natal pode ser realizado já no 3º mês de gestação, nos casos mais graves. Com o desenvolvimento fetal, e subsequente crescimento do sistema nervoso, a maioria dos defeitos torna-se identificável ao ultra-som a partir da 18ª semana de gravidez. É importante saber que 10% dos defeitos são ditos "fechados", recobertos por pele, e muitas vezes de difícil visualização pré-natal. A maioria destes casos vai ser suspeitada por alterações secundárias na anatomia cerebral.O diagnóstico também pode ser suspeitado através de uma dosagem sanguínea na mãe, por volta da 16ª semana de gestação. Uma proteína produzida pelo bebê, chamada alfa-fetoproteína, está aumentada no sangue materno na maioria dos casos de defeito de fechamento do tubo neural. Nesta situação, o diagnóstico é confirmado pela dosagem da mesma proteína no liquido amniótico, através de uma amniocentese. Em todo caso, a visualização do defeito na segunda metade da gestação, através da ultra-sonografia, confirma o diagnóstico pré-natal.

O acompanhamento pré-natal orienta o melhor momento para o parto, principalmente nos quadros onde a hidrocefalia progride a níveis acentuados, elevando os riscos de sequelas definitivas. A rotura espontânea da membrana intra-útero é rara, devendo os cuidados serem mantidos para o momento do parto, devido aos traumas diretos na ferida. Durante o acompanhamento especializado, o neurocirurgião pediátrico é contatado, a localização, o tamanho e as lesões secundárias são discutidas, possibilitando uma adequada conduta clínica. Durante o parto, toda a equipe assistente já está ciente do quadro apresentado, encurtando o período de avaliação pré-cirúrgica e os riscos infecciosos.

Apesar dos progressos na avaliação dos casos de defeito de fechamento do tubo neural, o prognóstico é bastante variável. Nos casos de anencefalia, o bebê é considerado inviável, e a manutenção da gravidez visa apenas a entrada da gestante em programas de doação de órgãos, que se encontra em fase tímida no Brasil.

Nos quadros de encefalocele, o prognóstico depende da quantidade de tecido nervoso que exterioriza através do defeito ósseo, bem como da localização do mesmo no crânio. Sequelas neurológicas são bastante comuns nestes casos. O prognóstico da espinha bífida é bastante variável, em um espectro que compreende casos com péssimo resultado neurológico, até pessoas que guardarão apenas na lembrança o fato de terem, elas mesmas, um defeito congênito operado precocemente.

O QUE É ÁCIDO FÓLICO?... uma vitamina que faz parte do complexo B. É um composto necessário tanto para a síntese de ácidos nucléicos (e, portanto, para a fabricação de proteínas e formação dos tecidos do corpo), como para a formação da molécula de hemoglobina (contida nos glóbulos vermelhos do sangue e, essencialmente, a molécula que transporta o oxigênio e gás carbônico nos tecidos).

É IMPORTANTE LEMBRAR QUE O USO TARDIO DESTE SUPLEMENTO VITAMÍNICO, OU SEJA, DEPOIS QUE O TUBO NEURAL JÁ SE FECHOU, É OBVIAMENTE INEFICAZ PARA PREVENIR DEFEITOS DO TUBO NEURAL.